新生児では、黄は非常に一般的なものであり、生理的であると考えられており、生後1週間の満期産児の約60％および未熟児の80％に影響を及ぼします。それは、赤ちゃんの脳に損傷を与え、発達上の問題を引き起こす可能性のある急性ビリルビン脳症や角膜炎などの病気を引き起こす可能性があるため、医師は注意深く観察し、治療する必要があるものです。
しかし、今では、この黄undは世界に広がる危険の1つであるだけではないことがわかりました。最近、Scientific Reports誌に発表された新しい研究は、それが進化の贈り物の1つであることを示唆しています。 人間は出生時に黄undを発症し、さらに深刻なものから私たちを守ることができます：敗血症.
ビリルビン分子。 Molekuul_b
ほとんどの人が黄undについて考えるとき、彼らはおそらく黄色い皮膚、ビリルビンとして知られている血液中の過剰な黄橙色の色素によって引き起こされる効果について考えるでしょう。古い赤血球が分解すると、ビリルビンが放出されます。
通常、ビリルビンは肝臓に到達し、そこで水に溶けてから糞便と尿の両方に排泄されますが、肝臓に何らかの変化が生じて正常に機能しなくなると、このプロセスはうまくいかない可能性があります。成人では、これは肝炎からアルコール性肝硬変までの基礎疾患の兆候である可能性があります6。
赤ちゃんとより多くの黄und：ビヨンセの双子を維持する新生児の非常に一般的な状態新生児の場合、状況はわずかに異なります。 体は胎児の血液から成人の血液に移行する必要がある、しかし、肝臓は赤血球の生産で放出されるビリルビンに対処する能力をまだ持っていません。結果として生じる黄undは、一般に結果をもたらしません。
脳症や角膜炎などの合併症のリスクは、ビリルビンが長期間にわたって高レベルで循環し、血液脳関門を通過して脳の深部に沈着すると発生します。その結果、新生児科医 高ビリルビン濃度を青と白の光線療法ランプで治療する、ビリルビンをより水溶性の高い形に変換します（肝臓に対応する仕事を一時的に行います）。今日、幸運なことに、少なくとも豊かな国では合併症は非常にまれです。
不可解な動機
ここに謎があります： この一時的なビリルビンの問題を克服するために人間が進化していないのはなぜですか？ リチャードは、アバディーン大学で腸内微生物学の博士号を取得し、市内の産科病院の登録担当者として新生児科の警備員として働いていたときに、この質問を自問しました。
ある夜、私は敗血症の赤ちゃんの世話をしていました8（重篤な炎症、臓器不全、死につながる感染症から保護するために免疫系が起動するとき）。乳児は集中治療室で非常に病気で、炎症と3つの光線療法ランプでのみ制御されていた驚くほど高いビリルビンレベルがありました。通常、このタイプの重度の黄undは、母親と赤ちゃんの血液型間の免疫反応によって引き起こされますが、この場合はそうではありません。
赤ちゃんなどで黄luc：黄undの治療リチャードは、ビリルビンが感染症に直接関係しているかどうか、そしてそれが赤ちゃんの敗血症を排除しようとする試みの一部であったのではないかと考え始めました（この場合、赤ちゃんは生き残りました）。そこで彼は進化論的に問題について考え始めました。 黄undが赤ちゃんに害を及ぼす可能性がある場合、それはどのような利点をもたらしますか？
これまでの研究によると、ほとんどの科学者は、出生によって引き起こされる酸化ストレスに対抗する方法として、ビリルビンの抗酸化効果について話しました。しかし、私があまり納得しなかったのは、それが起こった瞬間でした。ほとんどの赤ちゃんで黄undが発症するとき、出産に関連する酸化のプロセスは少なくとも24時間前にすでに起こっています。
リチャードは、医学的注意も抗生物質もなしで洞窟で生まれた先史時代の赤ちゃんについて考えて、出産を生き延びた後の彼の人生への最大の脅威はおそらく初期の圧倒的な敗血症であることに気づきました。ビリルビンは自然に増加します。 黄undは、これに対して私たちを保護するための進化的なメカニズムであると思いますか？
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リチャードは、アバディーン大学とスコットランド国立保健局の11人のチームと協力して、血液培養から生まれた血液プレート、ビリルビン、バクテリアを使って夏休みを過ごしたい医学生を募集しました。敗血症の赤ちゃんで撮影された新生児。
この仮説を支持する最初の兆候のいくつかは、2009年に、ビリルビンが乳児の早期敗血症の最も一般的な原因の成長に影響を与えているようだとチームが発見したときに初めて現れました：グラム陽性菌 レンサ球菌。敗血症に関与する細菌が多くなると、結果は混ざり合った。ビリルビンはいくつかのタイプの ブドウ球菌、グラム陰性菌ではない 大腸菌.
レンサ球菌のコロニー。アンジェロデコ
この研究により、ソフィーギブノスは、英国の医学研究評議会から博士号を取得し、これらのアイデアの研究を続けています。ソフィーは、仮説をさらにテストし、細菌への直接的な影響を観察するために、新しい液体培養システムを開発しました。
このプロジェクトの結果が発表されたばかりで、私たちのチームは、ビリルビンの濃度がわずかであっても、グラム陽性菌の増殖を3分の1減少させることを示しました。 レンサ球菌。また、ビリルビンが細菌の基質代謝を変える可能性があることも示しています。
要約すると、仮説が確認されているようです。今、必要なのは、おそらく動物を用いた敗血症の実験で、より徹底的に作業することです。 医師が許容されるビリルビンの閾値を上げる必要がある場合 早産児など、敗血症のリスクがある乳児向け。
新生児の生理学と臨床科学について新しいことを発見しているようです。実際の患者に基づいてアイデアを実験室に持ち込んでテストし、後で開発し、将来の患者を助けることができます。新生児が将来黄jaを発症した場合でも、それを慎重に治療する必要がありますが、生命を脅かす原因から赤ちゃんを保護していることに感謝する可能性が非常に高くなります。
著者：リチャードハンセン、グラスゴー大学名誉臨床准教授。 Elaina Collie-duguid、アバディーン大学、ゲノムによって可能になった生物学および医学センターのマネージャー;ジョージナ・ホールド、UNSW腸内微生物学教授。
この記事はもともとThe Conversationで公開されました。ここで元の記事を読むことができます。
シルベストル・ウルボン訳
