前のエントリでは、トリプルスクリーニングと妊娠の時期、およびテスト結果の値を正しく解釈するために必要なすべてについて詳細に説明しました。
今、私たちは多くの妊婦を心配しているトピックに対処するつもりです トリプルスクリーニングに期待すること。その長所と短所、およびテストの結果が陽性の場合、つまり胎児の染色体変化のリスクが高い場合の対処方法を知っている。
この時点で、すでに説明したことを覚えておくことは重要です。 トリプルスクリーニングは診断検査ではありません、しかし母体の血液に存在する生化学マーカーに基づいて、確立する統計的テストから リスク指標.
トリプルスクリーニングの利点
トリプルスクリーニングの主な利点は、非侵襲的検査（母親の血液の簡単な分析）および妊娠の最初の数週間で知ることができることです。 胎児が何らかの染色体異常の保因者である確率 21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー（エドワーズ症候群）、または二分脊椎や無脳症などの神経管欠損など。
一部の女性は、この確率を知らないことを好み、検査を受けないことを決定します。すべての妊娠中の女性が作る権利を持っていることは非常に個人的な選択です。
トリプルスクリーニングの欠点
トリプルスクリーニングの大きな欠点は、当然、好ましくない結果が得られることです。 妊娠中に不安を引き起こす 赤ちゃんが問題を抱えているのは、そうでない場合が多いと考える人です。もう1つのルーチンテストは、両刃の剣になります。
テストの信頼性は100％ではなく、診断の感度は、実行されるタイミングに応じて65〜90です。あるかもしれません 誤検知 （約5％）、つまり、テストは胎児が存在しない場合に胎児の変化のリスクが高いことを示しており、不必要に心配することができます。
あるかもしれません 偽陰性、つまり、検出されない変更があるということです。良好な結果が得られるため、妊娠中の女性は、実際には赤ちゃんに異常がなくても異常がないと想定しているため、絨毛生検、羊水穿刺、またはより徹底的な超音波などのより決定的な検査が推奨されるカットオフポイントを残します。
トリプルスクリーニングの結果が高リスクの場合
妊娠中の女性が直面する最悪の瞬間の1つは、妊娠中に何かが間違っていることを知ることです。
出生前検査での不利な結果は、当惑する可能性があり、私は自分の経験からそれを言います。私の2回目の妊娠で、トリプルスクリーニングは1/153のリスクインデックス、つまり高いリスクを示し、「疑いを解消する」ために羊水穿刺を推奨しました。
高リスク指標のトリプルスクリーニング それはあなたの赤ちゃんが遺伝的変化を持っていることを意味しませんが、統計的にはそれを持っている可能性が高いです.
結果が陽性または高リスクの場合、妊婦が推奨されます より決定的ではあるが侵襲的な研究を続ける、したがって、羊水穿刺や
絨毛生検後者はより侵襲的であるため、羊水穿刺が一般的に推奨されます。
羊水穿刺とそのリスク
羊水穿刺は、そのテストです 利点はありますが、リスクもあります。羊水を抽出して分析するために、将来の母親の腹部に長く細い針を刺します。
妊娠後に何かをするかどうかの不確実性を伴う代わりに、赤ちゃんが染色体の変化に苦しんでいるかどうかを確認することができます。各カップルは、該当する場合、診断を確認する利点がリスクよりも大きいかどうかを評価する必要があります。
テストの欠点は 羊水穿刺に起因する流産のリスクは、0.5〜1パーセントと推定されます。。平均して、妊娠中絶は150〜200例に1例発生すると言うことができます。
羊水穿刺を実施すると、羊水または血液が失われる可能性があり、尿路感染症のリスクがあります。
どのような決定を下しますか？
それは非常に難しい決断であり、非常に個人的なものです。重要なことは 夫婦は最も適切な決定を選択するために十分な情報を得ている。産婦人科医、出生前診断の専門家、同じ状況を経験した両親のフォーラムに行き、異なる意見を知ることができます。
基本的に、従うべき2つのパスがあります。最初は 羊水穿刺がある 妊娠中絶のリスクがあると仮定すると、最小限ではありますが、数日ですべてがうまくいけば（たとえ永遠に思えても）確認が得られることを知っています。
この時点で、あなたは向こうを見なければなりません。異常が確認されたかどうかに応じて、あなたが何をするかを考えてください。
羊水穿刺の結果が陽性の場合、つまり、赤ちゃんが染色体異常の保因者であることが確認されている場合は、自発的に中止するか（妊娠22週目までは合法的な権利です）、妊娠を想定して続行します結果
一方で、妊娠を中断することを考えていないが、出産前に来るべきものに間に合うように準備するために確実性を好む女性がいますが、真実は彼らが最小限のケースであるということです。
2番目の方法は 羊水穿刺がなく、妊娠を続ける。テストを繰り返して結果を対比するか、胎児の異常の可能性の手がかりを検出または除外できるより包括的な超音波検査を要求することができます。
トリプルスクリーニングの私の（不快な）経験
誰かの決定に影響を与えるつもりはなく、単なる逸話としての私の経験をお伝えしたいと思います。
前にも言ったように、 2回目の妊娠では、トリプルスクリーニングは陽性でした。 35歳未満であるにもかかわらず、21トリソミー（ダウン症候群）のリスクインデックスは1/153だったので、羊水穿刺を勧められました（同じ相談で、羊膜のチラシを遅滞なく提供しました） ）。あなたが想像できるように、私は、いくつかの医師が持っている小さなタクトを見なければならないので、私は相談を混乱させ、泣き、困惑させたままにしました。
ほとんどの妊婦の場合のように、その時、私の赤ちゃんに問題があると思われて、腸が結ばれてブロックされました。すでに落ち着いて、家で、私は自分自身にどの道を取るべきかを決めるように告げ始めました。
当時の私の考えは次のとおりでした。中絶率が私の赤ちゃんの異常リスクに匹敵するテストを受けることをお勧めします。羊水穿刺のリスクが非常に「重要でない」場合、異常のリスクは「重要」であると仮定されます。
羊水穿刺を決定する前に、結果が陽性の場合、つまり、赤ちゃんに染色体異常があることが確認された場合にどうするかを検討する必要があると思います。
赤ちゃんが来たときに来てもらうことは明らかだったので、羊水穿刺の危険を冒す必要はないと考えました。中絶を受けたらどうなりますか？わかりませんが、直観と呼びますが、羊水穿刺をしないことにしました。
一方、その瞬間から、ダウン症と鼻骨の欠如に関連する可能性のある超音波の証拠を検出するために、社会保障のプライベート部分（4目で2つ以上が見える）の両方で、より徹底的な超音波検査を行いました、赤ちゃんの成長、考えられる心臓異常などを制御します。
妊娠が進行し、超音波検査が正常になったので、私は落ち着きました。幸いなことに 私の次女は非常に健康に生まれました、しかし、私はあなたが配達の瞬間まで私が最終的に安心しなかったことを保証します。
この経験の後、最も明確なことで、3回目の妊娠で、トリプルスクリーニングテストを行わないことにしました。
おわりに
私たちが公開した3つの投稿で 妊娠中のトリプルスクリーニング、SEGOが推奨するこの出生前診断テストについて詳しく説明すると、 テストに期待すること そして、あなたが最も便利だと思う決定を下します。
写真| FlickrのoexenhaveとGabi Butcher
赤ちゃんなどで|妊娠初期のトリプルスクリーニング：妊娠の概要と実施時期、トリプルスクリーニング：値の解釈方法
