1か月少し前に、会陰部の裂傷やその他の外傷を防ぐために出産するときに推奨される方法について話しました。今日は、出産中に自分の面倒をみようと懸命に努力している女性の領域について話し続けます。 会陰切開.
の 会陰切開 18世紀に使用され始めた手法であり、今日広く使用されるようになったため、ほとんどのスペインの病院で90％以上の膣出産で使用されています。
しかし、その有効性を支持する科学的証拠がほとんどないことを考えると、その使用は非常に制限されており、必要な行為と思われるものが特定の時に使用されるリソースになりました。このエントリで、私たちは知ることを試みます 出産時の会陰切開の有効性は何ですか そしてそれについての科学的研究が何を言っているか。
会陰切開がこのような議論のある手順である理由
するというアイデア 会陰切開 会陰裂傷、骨盤底機能障害、尿失禁および便失禁のリスクを減らすためでした。さらに、 会陰切開、出口をより広範にすることにより、衝動期間が短縮されたため、より自然な経膣分娩をもたらすことを意図していました（衝動が速くなると、より多くの膣分娩があると考えられていました）。
これらの仮定をサポートするのに十分なデータはありませんでしたが、それにもかかわらず 会陰切開は日常的な測定になりました、3度および4度の裂け目（赤ちゃんが去るときのいくつかの切り傷は、回避しようとする裂け目以上になり、それ以上になる）など、潜在的なリスクに関連付けられている場合でも、機能不全肛門括約筋および性交疼痛症（性交の痛み）。
会陰切開についての科学的研究の意見
2005年に実施された26の研究の系統的レビューにより、 定期的な会陰切開の使用とそれの制限的な使用を比較すると、結果に違いはありませんでした。つまり、涙は同じであり、痛みと鎮痛剤の使用も同じでした。
彼らはまた、会陰切開は尿失禁または便失禁の予防に何の利益ももたらさず、骨盤底の弛緩も改善しないことも見ました。同様に、会陰切開術を受けた女性は性交機能が低下しているようには見えなかったようです（性交時の痛みは大きいものの、他の人と同じ関係にあったことは理解しています）。
2006年以降の別の研究では、会陰切開が女性の肛門括約筋にどのように影響するかを調べようとしましたが、子供の過体重と中外側会陰切開が肛門括約筋の病変の直接的なリスク要因であることが示されましたが、 22％の内側外側骨切り術が正しく行われました。
3番目の研究では、以前の出産で重度の会陰外傷を負った女性は、他のどの女性よりも再発するリスクが低いことが示されたため、外傷があった場合でも会陰切開を行う方がよいことを示唆する証拠はありません彼らは3年生または4年生でした。
会陰切開に関する現在の推奨事項
とはいえ、会陰切開に関する現在の推奨事項は次のとおりです。
- 自然分娩中は定期的な会陰切開を行わないでください。。本当に必要だと思われる場合にのみ行ってください。
- 臨床的必要がある場合は、会陰切開を実施します（たとえば、胎児の苦痛が疑われるために出産がより速くなることが興味深い場合）。
- 緊急時に行われない限り、会陰切開を行う前に鎮痛剤を投与する必要があります。
- 会陰切開は、以前の出生で3度または4度の涙を流した女性の経膣分娩中に定期的に行われるべきではありません。
今日のスペインのほとんどの病院で、彼らが今どのようにそれを行うかはわかりません。数年前、それは日常的で、出産の論理的帰結でした（そうではありませんでしたが、人々はそのように思いました）。女性たちは自分のポイントについても疑問に思っていました（「そして、あなたはどのように傷を負っていますか？」、「どうやってあなたはポイントを持っていますか？」）。
今、時代は変わりました。科学者は、 多くの会陰切開は、起こりうる涙よりもひどかった そして副作用は非常に似ていました。この状況を考えると、最も論理的なことは、「本当に必要な場合を除いて、私に触れないでください」ということです。
