出産ケアで最も議論されている問題の1つは、いつ、どのように入札するかを母親に伝えることにより、母親の入札を指示するかどうかに焦点を当てています。彼女がそうする必要を感じたときに自然にプジョー反射に反応するのは母親自身です。
ほとんどの出産では、女性は入札する時期を告げられますが、英国ケント州のメドウェイ海事病院などの一部のセンターでは、会陰部の重度の裂傷率を減らすことを目的としたプログラムを開始しました。彼らは、女性に出産に入札すべき時期を告げるのをやめることを決めました。
涙が少ない
深刻な涙の増加のための王立産科婦人科医（RCOG）と英国の助産師王立大学の注目の呼びかけに続いて、病院は標的入札の実施を修正しました。
開始から1年後、 深刻な涙を伴う女性の発生率は7％から1％に低下しました.
彼らはまた、出産の別の姿勢を採用することができるように、出産するために古典的な姿勢を捨てること（背中または結石切開）を奨励されました。垂直姿勢（立ち、しゃがむ、座っている、または半座っている）では、重力の法則が産道を通る赤ちゃんの下降を支持します。
彼らが修正した別の実践は、出産の速度を低下させ、収縮中に女性に呼吸を教えることでした。
一方、赤ちゃんを肩に投げ出す代わりに、赤ちゃんの体重が出たときに保持し始めました したがって、会陰の圧力を下げる.
このプログラムは非常に成功しているため、結果は欧州産科婦人科学および生殖生物学のジャーナルに掲載され、全国的に拡張する計画があります。
プジョー反射
pujo反射は、通常の配信のアクティブな駆除段階の一部です。収縮するたびに、女性は、赤ちゃんを追い出すために力を行使する強い必要性があります。
入札ごとに、赤ちゃんは世界に開かれます。それは生まれるまで産道を下ります。労働中に母親が自分のプロセスを制御して、移動を許可し、希望するポジションを自由に選択できるようにした場合、母親に応じて出産を指示するのは彼女です。 自分の本能的および生理学的ニーズ.
完全な拡張が起こると、助産師は、母親がその必要性を感じていない場合でも、女性が押すことを奨励しますが、時には瘡反射が現れるまで約10または20分待つだけで十分です。
近年、入札が指示された女性と反射反射に自然に反応した女性の労働を比較したいくつかの研究が発表されました。これらの調査は、1つのグループと他のグループとの間で労働期間に違いは見られなかったと結論付けています。
さらに、彼らは分娩の指示に関する指示を受けた女性は、長期的に骨盤筋と膀胱機能障害に関連する問題を抱えている可能性が高いことを示唆しています。
そして硬膜外鎮痛剤を使って？
硬膜外鎮痛の敏感なブロックは非常に強力であり、収縮と反射反射を完全にキャンセルします。このような場合、女性は助産師がいつ入札すべきかを伝えることに依存しています。
しかし、低用量での硬膜外（歩行硬膜外または歩行硬膜外）の使用がセンターで延長された場合、これにより痛みが緩和されますが、感度が完全にキャンセルされることはなく、女性は頭の圧力を感じます産道、彼女はそれがプッシュする時が来たことを知るでしょう。
