妊娠中絶は繰り返し起こる妊娠中の損失です 出産可能年齢の女性の5％に影響、不妊の原因の1つである。
妊娠中絶を繰り返す理由は非常に多様である可能性があるため、何が起こっているのか、それを避けるためにどのような治療を行うべきかを決定する関連医療検査を実施することが重要です。この記事で詳しく説明します。
再発中絶とは何ですか？
スペイン不妊学会は、頻繁な中絶を 20週間前に3回以上連続して妊娠する、胎児の体重が500グラム未満。しかし、その定義に関する明確なコンセンサスはなく、一部の専門家は、中絶の繰り返しについて話すために損失が「連続的」であってはならないと指摘しています。
ただし、米国産科婦人科医および米国生殖医療学会の場合は、次のもので十分です。 2回以上の連続妊娠失敗 繰り返しの中絶について話すために超音波によって確認された。
自発的中絶は、女性にとって激しい感情的な打撃を想定していますが、 再発性流産の場合、可能であれば痛みはさらに大きくなります希望と幻想は新しい妊娠ごとに何度も更新されますが、新しい損失ごとに悲しみ、怒り、恐れも繰り返されます。
専門家によると、女性がすでに流産に苦しんでいるとき 同じことを再び経験する可能性は約15パーセントです、過去に2回以上妊娠中絶があった場合は25または30パーセント、40歳以上の女性の場合は最大60パーセントまで増加します。
なぜ中絶が繰り返されるのですか？
周り 繰り返し中絶を正当化する原因が見つからない時間の40〜50％、しかし他の場合にはそうであり、研究によると次のことが原因である可能性があります：
遺伝的異常
遺伝的および染色体異常は、妊娠中の損失の50％の原因であり、 再発中絶の最も一般的な原因.
このタイプの異常の背後にある要因は次のとおりです。
通常、母親の年齢が最も一般的な要因です。 母は何歳ですか さらに悪いのは、卵母細胞の量と質です。
染色体の変化 2つの親のうちの1つ、または人間の精子の質の変化。
の 遺伝的原因によって引き起こされる中絶は通常早期に発生、妊娠7〜8週目、時には女性が妊娠を確認する前でも。
これが再発性流産の原因であることが医学検査で明らかになった場合、専門家は着床前遺伝子診断による不妊技術に頼るか、状況によって卵子または精液の提供を選択する必要がある場合に助言します。
子宮の解剖学的変化
一部の専門家によると、再発中絶の最大15％は、主に中隔子宮による子宮の奇形が原因で発生します。これは、子宮腔が中央中隔によって2つの部分に分割される異常です。
また、瘢痕組織の子宮筋腫、ポリープ、子宮筋腫、および癒着は、反復性の妊娠損失を引き起こす可能性があります。 子宮の形態を変化させ、胎児の着床または成長を妨げる.
再発性流産を引き起こす可能性のある別の子宮の要因は、子宮頸が妊娠をサポートできず、時期尚早に開き、損失を引き起こす場合に発生する子宮頸部の機能不全です。
これらのいずれかが中絶の原因であることが明らかになった場合、医師は、子宮頸管機能不全の場合、問題を修正するために手術またはセルクラージュに頼ることを勧めます。
血栓症
遺伝性（最も頻繁にライデンのV因子とプロトロンビンの変異）または後天性（最も頻繁に抗リン脂質症候群）の血栓形成障害の問題は、3〜4％の時間で発生します。原因 胎盤の形成または胎児の発達を妨げる母体血液の凝固の変化.
満期まで妊娠するのが難しい血栓性血友病を診断する場合、治療は通常、アセチルサリチル酸と低分子量ヘパリンの注射です。
免疫学的原因（抗リン脂質症候群とは無関係）
免疫の問題は、母親の免疫系の変化により起こります。 妊娠中に異常な反応を引き起こす 胎児が異物であることを考慮すると、胎児を攻撃します。これは、私たちの体の免疫防御に関与するリンパ球の一種であるナチュラルキラー（NK）と呼ばれる細胞の効果によって引き起こされます。
NKが胚着床障害または反復流産の原因であると判断した場合の治療は、患者の特性と関連する病理に依存します。
内分泌の原因
スペイン不妊学会によると 内分泌の病理学を中絶を繰り返すことに関係する科学的証拠はほとんどない、以来：
糖尿病と臨床的に管理された甲状腺障害は危険因子ではありません。
多嚢胞性卵巣滑膜（PCOS）と中絶を繰り返すとの関係は偶然です。
卵巣がプロゲステロン（妊娠維持に非常に重要なホルモン）を産生できないこと、および高レベルのプロラクチンは、中絶を繰り返す原因ではありません。
しかし、今日最も可能性の高い内分泌の原因は インスリン抵抗性、非インスリン抵抗性と比較して、排卵誘発を受けているインスリン抵抗性PCOSの女性の流産率が高いことに関連しています。
いつ勉強を始めますか？
専門家はそれに同意する 理想は、中絶が2回発生したときに研究を開始することです。、中絶を再度受ける確率は、3回の中絶後も同様であるため（24-30％対30-33％）。
とにかく、そしてスペイン不妊学会によると、女性の年齢、妊娠の損失を取り巻く状況、個人的および家族の歴史、および夫婦の不安を考慮して、各ケースを個別化することは合理的です。
この研究は専門の専門家が実施する必要があり、再発中絶の原因を見つけるために実施しなければならない多くのテストがありますが、最も一般的なのは通常です：
男性と女性の核型、中絶の素因となる染色体の1つに構造的な変化があるかどうかを調べる。
子宮卵管造影法、超音波検査または子宮鏡検査などの女性の画像検査。これは、 子宮の解剖学 奇形、筋腫、または受容性の低い子宮の存在を除外します。
FISHまたは精子DNAフラグメンテーションテストなどの人間でのテスト。
女性のホルモン分析、プロラクチン、プロゲステロン、甲状腺機能のレベルを決定します。
血栓形成と自己免疫疾患の研究。
原因が特定され、そのタイプと重大度に従って、 学際的なチームの手に身を置く必要があるかもしれません （内分泌、婦人科、血液学、アンドロロジスト、心理学者...）誰もが従うべき最善の治療を推奨します。
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