羊水穿刺は 診断テスト 羊水が分析または治療のために子宮から除去されます。
よし 最小限のリスクで赤ちゃんの健康に関する貴重な情報を提供できる、妊娠中絶の可能性が存在するため（妊娠15週目から0.6パーセント）、婦人科医が妊娠の可能性のある変化を見つけた場合にそれを推奨する場合、女性がそれを実行するかどうかを検討することは論理的です以前のスクリーニング検査。
羊水穿刺に関する一般的な質問に答えます。 決定を下す前にすべてのデータを取得します。
羊水穿刺とは何ですか？
彼の名前は 「羊飼い」、羊水を封入するバッグ、および 「穿刺」、それは刺すことを意味します。
そして、この出生前検査は、胎児を取り囲む羊水を抽出することで構成され、子宮の壁内で胎児が快適に動くことを可能にします。さらに、子供の成長に必要な他の成分と、彼の体から剥離した細胞が含まれています。
要するに、羊水穿刺とは、母親の腹部に羊水を刺して針で吸収し、それを分析する手順を指します。
いつお勧めですか？
メイヨークリニックでは、羊水穿刺はいくつかの理由で行えると説明しています。
遺伝子検査 ダウン症候群などの特定の染色体異常を検出するため。
赤ちゃんの肺の成熟度検査。 羊水を分析して、赤ちゃんの肺が出生に十分に成熟しているかどうかを判断します。
緊急事態ではない母親の妊娠合併症を防ぐため、早産が（導入または帝王切開により）検討されている場合にのみ行われます。通常、妊娠32週から39週の間に行われます。赤ちゃんの肺が32週前に完全に発達することはまずありません。
胎児感染の診断。 または、Rh感作がある母親の貧血の重症度を評価するために、母親の免疫系が赤ちゃんの血液細胞の表面にある特定のタンパク質に対する抗体を産生するまれな障害です。
羊水過多治療。 妊娠中に子宮に羊水が過剰に蓄積すると、羊水穿刺を行って過剰分を排出することがあります。
遺伝的羊水穿刺：最も一般的な
数年前までは、年齢に応じて染色体異常のリスクが増加することを考慮して、羊水穿刺が35または38歳以上のすべての女性に推奨されていました（自治コミュニティによって異なります）。
しかし今日 異なるスクリーニング検査で得られたマーカーでリスクを定義することにより、かなりの数の羊水穿刺を回避することが可能です：母体の血液生化学検査（妊娠第1期検査の組み合わせ）、胎児DNA検査および超音波検査。
これらはスペインのさまざまな健康システムの出生前診断プログラムに含まれており、染色体異常に苦しむリスクを高い信頼性（85〜90％）で知ることができます。
このようにして、健康ネットワークは羊水穿刺などの侵襲的検査を、高リスクの結果（250から350の間で1以上、各自治によって確立されたカットに応じて1以上）を取得した妊婦にのみアドバイスします）そして誰に：
以前の妊娠で染色体異常または神経管欠損があった。 以前の妊娠がダウン症候群や神経管欠損症（脳や脊髄に影響を与える重篤な障害）などの障害の影響を受けた場合、医師は羊水穿刺を推奨してこれらの障害を確認または除外する場合があります。
遺伝病の家族歴がある 特定の場合、または父親または母親が嚢胞性線維症などの遺伝病の既知のキャリアである場合。
超音波検査で異常があります.
赤ちゃんなどでは、新しい血液検査で妊娠の最初の数週間から遺伝性疾患を診断できます 妊娠のどの週に行われますか？
コクランのレビューは、既存の医学的証拠の徹底的な分析で構成されており、 羊水穿刺は、妊娠16週から18週の間でより安全です。
いずれにせよ、メイヨークリニックが警告しているように、羊水穿刺はすべての場合に適しているわけではありません。 女性が感染している場合は、羊水穿刺を勧める場合があります。 （HIV、B型肝炎、C型肝炎など）。これらの感染症は羊水穿刺中に赤ちゃんに感染する可能性があるためです。
羊水穿刺はプロトコルテストとして含まれているため、スペインの公衆衛生ネットワークに無料で含まれています。 高リスクと診断された妊婦、および異常について不安を訴える人の両方。
これは段階的に行われます
- 前に。 妊娠20週前に羊水穿刺が行われた場合、子宮を持続させるために女性が大量の水分を飲む必要があるかもしれません。ただし、妊娠20週目以降は、不正確な穿刺の可能性を最小限に抑えるために膀胱を空にする必要があります。
同意書に署名しなければならない母親に手順を説明するのは医師です。
超音波 女性は腹部を露出した状態でストレッチャーの上に仰向けになり、専門医は腹部に特別なジェルを塗布し、「超音波トランスデューサー」と呼ばれる小さなデバイスを使用して、モニター上の赤ちゃんの正確な位置を確認します。
針を挿入します。 消毒剤で腹部を洗浄し、超音波ガイド下で、子宮に到達するまで腹壁に細い中空の針を挿入します。
液体を取り除きます。 注射器を使用して、医師は少量の羊水を除去してから針を取り外します。水分量は妊娠週に依存します。
針が挿入され、羊水が除去される間、母親は静止したままにしておく必要があります。
羊水穿刺は痛いですか？
各人には痛みの閾値があり、神経などのユニークな要因により、それぞれのケースが異なります。
しかし、このプロセスは非常に穏やかなので、局所麻酔の使用は必要ありません。人が働く領域には、侵害受容（痛みの知覚）の原因となる神経が特に多く存在しないため、生理学的にはほとんど知覚されません。
それでも、母親がテストを行うのは、彼女が提供する感情的なサポートと家に連れて行くのの両方にとって便利です。
テスト後に休む必要がありますか？
侵襲的検査であるにもかかわらず、その生理学的影響は最小限です。つまり、母親はすぐに通常の活動に戻ることができます。
ただし、体液の喪失や合併症の可能性を避けるため、試験後48時間休むことをお勧めします。少なくとも初日は性交を控えてください。
さらに、羊水穿刺後、女性はけいれんまたは軽度の骨盤不快感を経験する場合があります。
次の場合には緊急治療室に行く必要があります。
膣分泌物の喪失または膣出血
数時間以上続く重度の子宮けいれん
発熱
針を刺したところの発赤と炎症
異常な胎児活動または胎児の動きの欠如
テストにはどのようなリスクが伴いますか？
メイヨークリニックが説明するように：
- 羊水の損失。 例外的に、羊水穿刺後、羊水は膣を通してろ過できます。ただし、ほとんどの場合、失われる液体の量は少なく、1週間以内に止まります。
そのような場合、妊娠する女性を入院させて、回復するまで妊娠させることができます。
流産 妊娠第2期の羊水穿刺は、自然流産のリスクがわずかにあり、約0.6パーセントです。
針による負傷。 非常にまれですが、赤ちゃんが針の経路で腕や脚を動かすことがあります。
Rh因子に対する感作。 例外的に、羊水穿刺により、赤ちゃんの血球が母親の血流に入る可能性があります。
女性がRh陰性で、Rh陽性グループの血液に対する抗体を開発しなかった場合（分析により確認）、テスト後に「Rh免疫グロブリン」と呼ばれる血液誘導体の注射が行われます。
これにより、体が胎盤を通過して赤ちゃんの赤血球に損傷を与える可能性のある抗Rh抗体を産生できなくなります。
- 赤ちゃんへの感染の伝播。 女性がC型肝炎、トキソプラズマ症、HIVまたはAIDSを患っている場合羊水穿刺が行われないため、羊水穿刺中に感染が赤ちゃんに伝染する可能性は非常に低いです。
赤ちゃんなどの羊水穿刺では、確認結果の分析
抽出された羊水サンプルは、実験室で分析されます。 一部の結果は、24〜48時間で利用できる場合があります。 その他の場合は、最大4週間かかります。
遺伝子診断の場合、培養で得られた細胞を14日間保持する必要があります。つまり、女性は結果を知るためにテストが実施されてから平均で3〜4週間待たなければならないことを意味します。
早期診断の代替手段はありますか？
胎児の問題をできるだけ早く除外または検出するために、絨毛生検を選択できます。妊娠10週目から行うことができ、結果は24〜48時間で得られます。発達中の胎盤の絨毛膜絨毛を採取することから成り、妊娠週と胎盤の位置に応じて、腹部または膣の穿刺によって行われます。問題は、中絶の推定リスクが1％から2％である侵襲的なテストでもあることです。
結論： 羊水穿刺は、最小限ではあるが既存のリスクを伴う侵襲的検査です（流産の確率は0.6％）。これは必須の診断検査ではありませんが、プロトコルであり社会保障では無料であり、出生前スクリーニングの組み合わせに異常がある場合、または遺伝的問題の既往がある場合に推奨されます。
早期に発見されれば、胎児の可能性のある変化（二分脊椎など）をできるだけ早く治療し、診断を改善するのに役立ちます。
そのため、行うかどうかを決める前に婦人科医と賛否両論を評価することが最も便利です。
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