出産中に行われる最も物議を醸す運動の一つは、として知られているものです クリステラー操作これは、母親を腹部（子宮の底）に押し付けて、赤ちゃんを出させるか、少なくともcor冠式に到達させる、つまり頭が現れる圧力です。
その名前は、1867年に実践を開始したサミュエルクリステラーという婦人科医に由来しています。 それは何年もがっかりしています その有効性に関する科学的証拠がないため、多くの母親は、赤ちゃんが出産できるように、出産時に上から押されたと彼らに言い続けています。
現実には、この操作の有病率は不明です。なぜなら、その使用は分娩者の臨床経過に反映されていないからです。しかし、現在でもまだ行われています。について話します この操作のリスクは何ですか？また、科学研究はそれについて何を言っていますか.
クリステラー操作のリスク
の クリステラー操作 それは、いくつかのリスクを伴います。これは、基本的に、まだ外に出ていない赤ちゃんを外部から強制的に退出させるためです。
具体的には何ですか？胎児の頭部の最終的な前進と排出を促進するために、子宮収縮に同期して、0.5〜3分間、子宮の底に5〜8秒間圧力をかけます。
赤ちゃんなど出産の5つのフェーズ：一歩一歩説明された瞬間に何が起こるかリスクの中には、いくつかが記載されています 非常に深刻 胎盤剥離、子宮破裂、母親の会陰部の裂傷、赤ちゃんの鎖骨の骨折、上腕神経叢の損傷など、それは本当に深刻なことです。
科学的証拠は何と言っていますか
保健社会政策省が通常のデリバリーケアに関する臨床実践ガイドを起草する際に考慮した研究の1つは、科学的証拠のレベルがI（結果が非常に信頼できることを意味します）。
妊娠37〜42週の間に197人の妊婦を対象に実施されたこの研究では、決定する試みが行われました。 第二段階の労働時間を短縮する上でのクリステラーの操作の効果は何でしたか.
母親が出産に必要な時間に関するデータは、操作が行われたときと行われなかったときに観察され、胎児の苦痛を評価するために臍帯から血液サンプルが採取され、分娩がどの程度役立っていたかが注目されました新生児が外傷を負った場合、新生児集中治療室に入院する必要がある場合は母体の罹患率と死亡率であり、赤ちゃんの死亡率でした。
結果は、 分娩の第二段階の期間に有意差はなかった そして、動脈血の血液分析にばらつきが見られたものの、データは正常な値の範囲内であり、どのグループでも7歳未満のアプガーテストの新生児はいませんでした。
科学的証拠によると、その有効性は証明されていませんが、副作用の可能性は証明されています。
クリステラーの操作はお勧めできません。
この科学的証拠は、圧力がかかっているかどうかにかかわらず、赤ちゃんが離れるのに同じ時間がかかったことを示しています。 現在の通常の配信プロトコルで推奨されていないのと同じ方法で、使用をやめることにした.
保健省の通常分娩ケアに関する臨床診療ガイド それをしないことをお勧めします、61ページで見るように：
「クリステラーの操作 効果がない 作業の第2段階の期間を短縮する」。
証拠の要約で言及されたインフレータブルベルトに関しては、研究では、加えられた圧力と操縦の方向の角度を正確に測定できるインフレータブルベルトが使用されました。妊娠中の女性の腹が腕で押されているときの日常の練習では、この精度で制御されないものがあります。
その部分については、 WHOも反対します 有効性が証明されていない。エージェンシーは、出産経験を高めるための推奨事項について次のように説明しています。
「多くの国では、分娩の第2段階で子宮底に圧力をかける習慣が一般的です。これは、分娩の速度を上げるために行われます。出産直前に、場合によっては最初から行われます。母体の不快感を運ぶ、 子宮、会陰、胎児に有害であるという疑いがある、しかし残念ながらこの点に関する研究はありません。一般的な印象は、あまりにも頻繁に使用されるということです。 有効性が証明されていない.“
ただし、スペイン産婦人科産婦人科（SEGO）は推奨事項が異なり、赤ちゃんの頭がフィットする前に産道を下るのに使用できないと主張していますが、第2段階では許可されています出産、頭が既に装着されている場合：
「子宮底への圧力は、頭部の脱離を助ける目的でのみ使用できますが、プレゼンテーションの下降を容易にすることはできません。」
赤ちゃんなどで出産体験を向上させるための新しいWHOの推奨事項を知っているそれを避ける方法
外部からの圧力に代わるものとして、重力の法則を利用するためにあらゆる努力をすることが推奨され、提案されています。特に、入札時の母親の強さに応じて、外への道はより困難になります。
これは、周囲の人々にとってひどい誘惑であり、周囲の人々は、通常はクリステラーの操作を通して、母親を外側から助けようとします。
硬膜外の低用量が使用され（いわゆる硬膜外歩行）、母親が動きの自由を許可されている場合、母親や専門家に依存せず、助けになる唯一の力を使用して、直立姿勢を保つことができます野barさ： 重力 ニュートンは、数年前の1687年までにそこに記述しました。
したがって、出産時の母親の願いが込められた出産計画を作成することの重要性が記録されています。
ビデオでのクリステラーの操作
写真は写真よりも千の言葉に値し、動画の千倍も価値があります。そのため、Kristellerの操作をご覧いただけるように、いくつかの動画をご用意しています。
最初の操作は（ひどく）明白です。少女は、体の重さによって次のことを可能にします。
操作に続くこのビデオでは、はるかに微妙です。乾いた打撃はありませんが、それを実行する女性は子宮の底に彼女の腕の重さを落とし、押し下げます：
最後に、この3番目のビデオでは、男性が女性の腹部に体重を落とすのを観察します（1分30秒から）。
不思議なことに、3つすべてのビデオで、出産は通常、自然、または複雑でない、つまり、赤ちゃんが生まれるのに必要以上の操作であるかのように表示されます。
私たちが言ったように、それは 多くのリスクを伴う このため、長所と短所を比較検討した後、適切と思われる場合にのみ行う必要があります。 彼女が何をしようとしているのか、そしてその理由を女性に知らせる、しかし、赤ちゃんが少し早く出たり、横たわっている女性が重力に逆らって出て行くのに苦労しているその赤ちゃんを連れ出すのを助けるのは少しの助けではありません。
写真| iStockphoto
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