膣出血は出産直後のリスクの1つであり、幸いなことに頻繁ではありません。次のように定義されます 分娩時または分娩後24時間で500ミリリットル以上の血液が失われた （1,000 ml。帝王切開の場合）。
出産後の出血は出生の約10％で発生し、世界では母体の罹患率と死亡率の最も重要な原因の1つですが、私たちの環境では通常よく制御されています。
私たちは最近、分娩後出血の症例の約75％がアトニーまたは子宮筋緊張低下によるものであるとコメントしましたが、他にもあります 分娩後出血の原因 私たちはあなたに伝えます
それらを引き起こす主な理由は次のとおりです。
子宮アトニー これは、子宮の収縮が起こらず、子宮筋繊維による胎盤床の血管の機械的圧縮によって止血が止まらないときに生じる出生出血の通常の理由です。
産道の涙 それらは、分娩後出血の2番目に多い原因です。涙は無緊張性子宮と共存できます。子宮が収縮した分娩後出血は、通常、子宮頸部または膣の裂傷によるものです。涙にはさまざまな種類があり、適切な医療処置により、出血を止めるために修復が試みられます。これらの涙または裂傷は、通常、器具付きの出産に典型的な活発な膣出血として、または縫合によって修復しなければならない会陰切開で現れます。時には、出産時の静脈血管の裂傷によって引き起こされる打撲としてもできます（骨盤内血腫にはさまざまな種類があります：外陰部、膣、後腹膜）。
胎盤の保持。出生の約0.5％〜1％で発生します。制御されたコード牽引が機能せず、胎盤が30分後に排出されない場合に発生します。
胎盤の一部（1つまたは複数の肺葉）が保持されると、胎盤の残骸が保持されることもあります。これは、子宮が効果的に収縮するのも防ぎます。
凝固障害 または凝固障害。先天性（フォンウィルブランド病、A型血友病）または妊娠中に獲得することができます（重度の子ec前症、HELLP症候群、羊水塞栓症、胎盤早期剥離、敗血症）。
子宮破裂。これは、子宮壁の完全性の喪失として定義されます。最も一般的に関与する灌漑因子は、以前の子宮手術の存在であり、横方向の分節性子宮切開の頻度が低い帝王切開のタイプが最も頻繁です。他の関連する要因は、外傷性の出産（器械的、大規模な抜歯、難産）および子宮のハイパーダイナミクスまたは過剰刺激です。
子宮裂開：子宮破裂自体とは異なり、裂開は、以前の子宮瘢痕の上にある子宮筋層の分離を引き起こします。中等度から重度の分娩後出血の原因となることはめったにありません。
子宮の反転は、この臓器が逆さまになったときに反転したときに発生します。胎盤の排出中に内部が外部になります。これは通常、胎盤がまだ排出されていないときの不適切な索牽引または子宮底の継続的かつ誇張された圧迫によって引き起こされます。子宮反転の矯正は、すぐに、反転の程度に応じて行う必要があります。
産後出血は、発展途上国と先進国の両方で妊産婦死亡の主要な原因の1つです。世界的に、WHOが推定するように、 重度の分娩後出血が女性の約11％に発生する 出生している人。
発生率は、多くの女性が訓練を受けた人員の助けを借りて出産にアクセスする可能性がなく、出産時の積極的な行動が日常的な慣行ではない発展途上国ではるかに高くなっています。
産後出血の前に、医師の診察が重要です 即時のアクションのために、各トリガーは、原因と進化に応じて、出血を止めて母親へのさらなる損傷を防ぐための手順をガイドします。いくつかのリスク要因がありますが、ほとんどの産後出血はこれらの要因を持っていない女性で発生します。
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詳細情報| WHO、GBA保健省
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